名醫訪談
天涼久咳帶痰要警惕肺結核
本期嘉賓: 劉繼旭
擅長:感染疾病的診治。 詳情
497期
本期看點目前肺結核在我國依然具有較高的發病率,嚴重地危害了我們的健康。由于耐藥性等因素,肺結核疫情在80年代后期明顯回升,重新蔓延,有一些年輕人也會患上肺結核。怎樣能有效預防肺結核呢?今天尋醫問藥網專家訪談特邀大竹縣人民醫院感染科劉繼旭副主任醫師,為大家普及肺結核的相關知識。
專家說:結核病是一種頑固的慢性疾病。
尋醫問藥網:什么是結核病,它有何危害呢?
劉繼旭:

結核病以往俗稱“癆病”,是由結核桿菌引起的一種嚴重危害身體健康的乙類傳染病,多發生在輕壯年,隨著人口老年化,老年患者也比較常見。結核菌多侵犯肺組織,但也可以侵犯全身絕大多數組織和器官,因而除引起常見的肺結核病外,還可引起結核性腦膜炎、骨結核、腎結核、淋巴結核和皮膚結核病等,其中以肺結核病最常見。

  結核病是一種頑固的慢性疾病,一旦感染發病,若治療不及時,不規范、不徹底,最終可導致復發、惡化、產生耐藥,形成難治性結核,并成為慢性傳染源,危害家庭、社會,甚至可能最終會因反復發作引發多種并發癥而死亡。

尋醫問藥網:肺結核病的傳染與發病是什么呢?
劉繼旭:

痰內排菌的肺結核病人是主要傳染源,肺結核病的傳染主要是呼吸道傳染,痰菌陽性肺結核病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說話時噴出的帶有結核菌的飛沫,被健康人吸入肺部造成感染。一個傳染性肺結核病病人一年中平均可傳染10-15人。

  人體感染結核菌后僅有5-10%的人發病。幼兒、青春期、老年人和營養不良、塵肺、糖尿病患者、免疫抑制性疾病或長期使用免疫抑制劑的人發病率增高,艾滋病病毒感染者極易并發結核病,每年月10%發病。

尋醫問藥網:肺結核患者有那些表現呢?
劉繼旭:

最常見的是呼吸系統癥狀:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。有咳嗽、咳痰2周以上或伴有咯血等可疑癥狀者應及時到醫院進行檢查和診斷。

  全身癥狀:疲乏、消瘦、食欲減退、低熱、盜汗、婦女月經不調等,少數急性發展的結核病可出現高熱等癥狀。

專家說:當肺結核病人治愈了,就不再為傳染源。
尋醫問藥網:怎樣發現和診斷結核病呢?
劉繼旭:

(1)X線檢查:可用X線透視,也可以拍下X線照片,長期保存,便于將不同時期的照片進行比較,以了解病灶的變化,跟蹤治療效果。但X線檢查不能確定病變的性質,不能單靠X線結果診斷肺結核病。

 。2)痰的顯微鏡檢查:即病人留三個痰標本,(用三個干凈的瓶子分別留夜間痰、晨間痰、即刻痰3—5毫升送檢)。留痰時病人應作深呼吸后用力咳嗽以咳出氣管深部的痰。痰菌檢查如發現了結核菌即可確定為傳染性肺結核病人。這是診斷肺結核的主要依據。

 。3)對嬰幼兒和兒童在有可疑結核病時可作結核菌素(PPD)試驗,如72小時后局部出現紅腫、硬結,如硬結直徑≥6毫米時稱“陽性”,說明機體感染過結核或接種過卡介苗,但結素陽性不是診斷結核病主要依據。只能作為輔助診斷方法之一。

尋醫問藥網:接觸過結核病人就一定會得結核病嗎?
劉繼旭:

不是所有類型的結核病都具有傳染性,如除肺結核外的其他結核病人,也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。肺結核病人由于肺臟與外界相通,在肺結核病發展、惡化或形成空洞時,病變中的結核菌大量繁殖,通過支氣管排出體外,造成結核菌傳播,這樣的病人才具有傳染性。像肺外結核。ㄈ绻墙Y核、腦膜結核、腎結核、淋巴結核等)通常不具有傳染性。肺結核病傳染的程度主要受肺結核病人排菌量、咳嗽癥狀以及接觸的密切程度等因素的影響。但當肺結核病人治愈了,就不再為傳染源。

  健康人在接觸過肺結核病人,受到結核菌感染后,也不一定發生結核病,是否發生結核病,主要受感染結核菌數量和毒力的大小以及身體抵抗力高低的影響,結核菌毒力強而身體抵抗力又低則容易發生結核病。人體初次受到結核菌感染后,通常絕大多數人沒有任何癥狀,也不發生結核病。但當少數感染結核菌的人出現抵抗力降低時,可在一生中任何時候發生結核病,受感染的人群發生結核病的概率大約10%左右。

尋醫問藥網:結核病的治療方法有什么呢?
劉繼旭:

結核病主要是用化學(抗癆)藥物治療,一般遵循“五原則”:早期、聯合、適量、規律、全程。即診斷結核病后應盡早開始治療,一般用3-4種藥物聯合治療,藥物劑量要適當,要按時服藥,避免漏服,而且完成方案規定的療程。

專家說:結核病的預防,就控制結核病而言,發現并治愈傳染性肺結核病人是最好的預防。
尋醫問藥網:結核病人治療期間要注意什么呢?
劉繼旭:

(1)進行抗結核治療要按照醫囑規律服藥,完成療程,按規定的時間復查胸片、肝功等,以了解病情變化,有利于治療方案的調整,以徹底治愈結核病。

(2)服藥期間如發生食欲差、耳鳴、眩暈、皮疹、眼視物不清等癥狀一定要及時就診,不能擅自停用或者減量。

(3)活動性肺結核患者盡可能與家人分室或分床就寢,若無條件宜分頭睡覺,經常開窗保持室內空氣新鮮,陽光充足。在強化治療4周后傳染性就幾乎沒有了;規則完成療程后一般不會復發。

(4)注意營養與適當休息,忌煙酒和辛辣食物,避免過勞和受涼。

(5)養成良好的衛生習慣,不隨地吐痰,結核病人的痰應吐在紙上并燒掉,或咯在痰杯中加1‰過氧乙酸混合加蓋浸泡1小時有殺菌之效;結核病人接觸物可直接在陽光下暴曬數小時可殺滅結核桿菌。

尋醫問藥網:如何預防結核病呢?
劉繼旭:

結核病的預防,就控制結核病而言,發現并治愈傳染性肺結核病人是最好的預防。

(1)盡早發現痰菌陽性的肺結核病人,及時給予抗結核治療,徹底治愈,是消滅傳染源、預防和控制結核病的最佳手段。

 (2)養成良好的衛生習慣,不要隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏、大聲談笑應將手捂住口鼻,以免結核桿菌通過飛沫、痰液傳給健康人,以切斷傳染途徑。

(3)新生嬰幼兒應及時接種卡介苗?ń槊缡穷A防兒童結核病,特別是預防粟粒性肺結核和結核性腦膜炎的最好措施。

(4)病人要注意消毒隔離,勤曬衣被,注意室內通風。病人住房可用石灰、84消毒劑等進行消毒。

疾病貼士
肺結核由結核桿菌引起的肺部復雜慢性肉芽腫性傳染病,臨床表現為低熱、乏力等全身癥狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。   肺結核的治療:   1、早期:對所有檢出和確診患者均應立即給予化學治療。早期化學治療有利于迅速發揮早期殺菌作用,促進病變吸收和減少傳染性。   2、規律:嚴格遵照醫囑要求規律用藥,不遺漏,不! 詳細
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