名醫訪談
世界模糊了 視力去哪去了?
本期嘉賓: 辛奕菁
擅長:屈光不正、小兒弱視、眼表疾病。 詳情
270期
本期看點如果你的視力越來越差,看事物時出現眩光感或者呈雙影,視野中的物體出現變形或扭曲的情況,甚至感覺整個世界都變得模糊了,不幸的告訴你,也許不是世界怎么了,而是你的眼睛可能出現了問題,那么視力去哪了呢?尋醫問藥專家訪談,特邀廈門第一醫院眼科辛奕菁教授給大家介紹白內障的診療知識,看后你就明白了。
在世界范圍內白內障是致盲的首要病因。
尋醫問藥網:辛老師,上了年紀的人,眼睛多多少少會出現這樣那樣的問題,白內障也是其中的一種,對于白內障的您能簡單的和我們談談嗎?
辛奕菁:

白內障又稱晶體混濁,是人眼睛的晶狀體被機體內外各種因素長期綜合作用的結果,是其晶狀體透明度降低或者顏色改變所導致的光學質量下降的退行性改變。

    按病因可以分為年齡相關性、外傷性、并發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和后發性等等。

    因為年紀大而產生的是年齡相關性白內障,占白內障病人當中很大一部分,隨著年齡增長,晶狀體不同程度的退行性改變,所以人到年老的時候都會有白內障,只是程度不同罷了。

    少數眼外傷會引起外傷性白內障,嬰兒生下來因為發育等問題可能會有先天性白內障,因全身代謝性疾病產生發育性白內障等等。

    在世界范圍內白內障是致盲的首要病因,我國每年白內障患者以40萬-120萬例速度增長,50-60歲老年性白內障的發病率為60-70%,70歲以上的達80%,80歲以上的老年人幾乎達100%。

白內障的病因:體內缺水、內分泌失調、衰老。
尋醫問藥網:白內障是人老了才會得的嗎?有沒有其他的原因呢?請辛老師給我們講講白內障形成的原因好嗎?
辛奕菁:

通常認為陽光和紫外線的傷害是白內障的原因。戶外工作等職業,由于身體長期曝露在陽光下,眼睛長時間遭受到紫外線的侵害。在紫外線的影響下,晶體中的鈣離子與磷離子結合,形成了磷酸鈣導致了晶體的硬化和鈣化,從而使晶體發生渾濁,進而形成了白內障。

    其次可能是內分泌失調造成。血糖、血壓、血脂的異常都可以引起房水的波動變化,導致晶體發生渾濁而誘發白內障的發生。這也是為什么糖尿病患者白內障的發生率較常人高的原因。氧氣不足也會導致晶體內乳酸、鈣、鈉的增多而維生素的減少,誘發了白內障的形成。

    老年人白內障的發生也與體內缺少水分相關。由于細胞的衰老,導致細胞內自由水的比例下降,新陳代謝減速,使得有害物質不能及時排除體外而在體內堆積。同時,由于缺水,也加重晶體的渾濁,誘發了白內障的形成和發展。

    老年性白內障的形成與年齡性的衰老具有很大的相關性。所以,注意防曬,避免暴飲暴食可以減輕白內障的風險增加。補充葉黃素,增強眼部抗氧化能力,也可幫助抵抗紫外線的傷害,預防白內障。

                

尋醫問藥網:辛老師,還有一個網友比較關心的問題,得了白內障我們自己能看出來嗎?
辛奕菁:

晶狀體在人眼睛的“里面”,在瞳孔的后方,人類瞳孔的正常光線下直徑約 2.5-4mm,晶狀體又“躲在”后面,我們老百姓肉眼當然看不出來了,不過有些成熟的白內障到后期確實可以從瞳孔中感到灰白色的反光。

    有的病人會將翼狀胬肉當成白內障。其實翼 狀胬肉是另一種眼科常見病和多發病,中醫稱“胬肉攀睛”,俗稱“魚肉”。一般認為它是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變,單眼或雙眼受 犯,因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。

    翼狀胬肉為瞼裂部球結膜與角膜上一種贅生組織,侵犯角膜后日漸增大,甚至可覆蓋至瞳孔區而嚴重影響 視力。是瞼裂部球結膜及結膜下組織發生變性、肥厚、增生,向角膜內發展,呈三角形。多見于戶外勞動者,以漁民、農民發病最多,可能與風 塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關。

 

 

                                   

尋醫問藥網:用眼過度、年齡增長都會出現視力下降、視物不清這樣的癥狀,那么,我們怎么知道自己得了白內障呢?
辛奕菁:

白內障是首位致盲性眼病,視力下降較為常見。具體表現為漸進性、無痛性視力減退,視物模糊。由于白內障部位及程度的不同,其對視力的影響也不同還可表現為近視度數加深,需要經常頻繁更換眼鏡,單眼復視,眼前固定性黑影或視物發暗,畏光等癥狀,一般情況下白內障無眼紅痛癥狀。

    另外強光下不如弱光下看得清楚,看到光線覺得眩光,原來老花眼好像變好了,看東西顏色好像怪怪的等等一系列癥狀,導致的最終結果就是視力下降。

    個別病人患病時間較久,可以由于晶狀體膨脹、前房變淺等原因而引起青光眼。病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀,視力急劇下降甚至失去光感。上了一定年紀,可以定期到醫院檢查眼睛,白內障是容易被發現的。一旦確定患上白內障,應該避免紫外光的照射,控制血糖等等。

白內障的有效治療方法是手術。
尋醫問藥網:有很多患者都比較擔心,是不是我只要得了白內障就要手術啊。辛老師,是所有的白內障患者都需要手術嗎?您能給我們解釋下白內障什么程度就要手術嗎?
辛奕菁:

理論上講當患眼因白內障引起的視力下降到0.3以下就是低視力眼,就該進行手術了。但當今社會隨著患者對生活、工作、學習等質量的要求增高,只要影響從事這些活動時,即可進行手術,因此很難確定一個標準作為白內障手術適應癥。

尋醫問藥網:白內障比較有效的治療方法是什么呢?具體要怎么做呢?
辛奕菁:

白內障的有效治療方法是手術。有條件的醫院,白內障手術大部分采用超聲乳 化吸除術將渾濁的晶體吸除后,植入人工晶體,技術純熟的醫生整個過程半個小時以內既可以完成。白內障手術一般采用眼球表面麻醉,術前麻 醉藥水點眼睛就可以了。有些晶體核很硬的病人或者少數欠配合的老年病人采用局部浸潤麻醉。手術前要做詳細的眼部檢查,以評估手術的效果 。病人的全身情況也需要關注,比如血壓、血糖等等。

白內障手術術前檢查,術后遵照醫囑隨訪復查。
尋醫問藥網:我們都知道眼睛是比較敏感和脆弱的地方,那么白內障手術前我們應該特別注意什么呢?
辛奕菁:

(1)高血壓、糖尿病及咳嗽患者,應請內科醫師檢查,控制穩定后再施行手術。(2)若有服用高血壓、糖尿病或咳嗽藥等內科藥物,請在開刀前后及當天都繼續服用。(3)手術前一天或當天請清洗頭發。(4)手術當天請將臉部清洗干凈,不可用任何化妝品。(5)手術前可以少量進食。(6) 手術當天請一定有家屬陪同。

尋醫問藥網:相對于術前,白內障術后我們需要注意什么呢?
辛奕菁:

白內障術后,病人在手術當天盡量多休息,避免劇烈活動,避免彎腰用力;有咳嗽或嘔吐者,要 服用鎮嗽或止吐藥物。術后病人平臥,盡可能放松頭部,避免過多活動頭部,自然呼吸,不要憋氣或打噴嚏。吃飯、大小便可起床,但動作要緩 慢些,盡量少低頭。要保持眼部衛生,不要用力擠眼,避免揉搓眼球。術后不要吸煙、飲酒,不吃或少吃辛辣食物,不吃難以咀嚼與過硬的食物 ,保持大便通暢,養成每日排便一次的習慣。術后遵照醫囑隨訪復查,特殊情況及時就診。

疾病貼士
白內障是由于各種原因致使眼球晶狀體發生混濁,而無法在視網膜上形成清晰的圖像,以視力減退視物模糊為主要特點的眼科常見病。   白內障的治療:   1、藥物治療:藥物治療暫時沒有確切的效果,目前國內外都處于探索研究階段,目前臨床上常用的藥物不下幾十種有眼藥水或口服的中西藥,但都沒有確切的治療效果。   2、手… 詳細
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